頭痛と睡眠障害の双方向性

頭痛と睡眠障害には双方向的な関係性があることが知られており、睡眠障害を改善すると頭痛が改善することもあれば、睡眠中の頭痛が睡眠障害を引き起こすこともあります。これは、脳の中の痛みを伝達する経路と、睡眠と覚醒を調節する脳内（脳幹や視床下部）にある経路の一部が重なっていることが理由の１つだと考えられています⁴⁾ 。
また、片頭痛では睡眠の過不足が頭痛発作の誘因になったり⁵⁾、発作前の予兆としてあくびが出現したり、眠ることで症状が改善したりするなど、睡眠との関係性がよく知られています。

睡眠中に頭痛で目が覚める

なお、以下にあてはまる場合には脳血管障害が隠れている可能性がありますので、早めに医療機関を受診しましょう。

• いつもの頭痛とは異なる激しい頭痛
• いつもの頭痛と似た痛みだが、いつもより症状が重い
• 頭痛持ちではないのに、突然の頭痛で目が覚めた
• 頭痛で目が覚めた後、麻痺や感覚障害、ろれつが回らないなどの症状がある

睡眠障害による頭痛と、レストレスレッグス症候群

起床時に疑う頭痛の1つとして、睡眠時無呼吸性頭痛があります。この頭痛は朝に起こることや、痛みの特徴が緊張型頭痛と似ていることが知られています⁷⁾。もし朝の頭痛に加えて以下にあてはまる場合は、睡眠時無呼吸性頭痛が疑われます。

• 最近体重が急激に増えた
• 家族から睡眠中にいびきや息が止まっていることを指摘された
• 日中に耐え難い眠気や、強い疲労感を感じる

このほか、寝不足と寝過ぎが頭痛を引き起こすこともあります。寝不足/寝過ぎに心当たりがある方は、生活習慣を見直して質の良い眠りをめざしましょう。

• 朝起きたらすぐに日光を30分以上浴びて体内時計（概日リズム）をリセットする
• 日中、規則的に運動を行う
• 就寝前に明るい光やブルーライトを浴びないようにする（ 眼と頭痛 もご覧ください）
• 就寝前のカフェイン、アルコール、タバコは控える
• 寝室はリビングと分けて暗くし、適切な温度・湿度に整える

また、睡眠障害の1つであるレストレスレッグス症候群（むずむず脚症候群）は、それ自体は頭痛の原因となりませんが、片頭痛患者さんに合併しやすいことが知られています。レストレスレッグス症候群の有病率（病気をもっている方の割合）は、頭痛持ちでない方が1.8%であるのに対して、片頭痛患者さんでは13.7%であったとの研究結果もあります⁸⁾。そのため、片頭痛、不眠、寝付きの悪さの3つが揃っている場合にはレストレスレッグス症候群が鑑別にあがります。不眠の原因として足の不快感や動かしたくなるという強い欲求がないかどうか、夜や安静時に症状がひどくなる、足を動かすと良くなるといった特徴がある場合にはレストレスレッグス症候群の可能性について相談しましょう。