はじめに

片頭痛は医療機関で適切な治療を受けることが大切ですが、治療を受けていても頭痛回数が増えたり、強い痛みが出たりすることがあります。そのような場合、もともとある片頭痛の悪化が原因の可能性もありますが、他の原因が潜んでいる可能性もあります。本記事では、片頭痛治療中の患者さんに起こる頭痛について解説します。

片頭痛治療中に起こる頭痛の原因

頭痛には300以上のタイプが存在するため、片頭痛治療中に起こる頭痛の原因を見抜くのは、医師でも頭を悩ませることがあります。表1は、ある頭痛専門医が頭痛を診断する際の流れを、一般の方にもわかりやすいように簡略化して示したものです。ここからはこの流れに沿って、片頭痛治療中に突然頭痛が起きたときに考えられることを解説していきます。

緊急性の高い頭痛

片頭痛治療中に起きた頭痛が、表2の①～③のいずれかに当てはまる場合は、緊急性の高い頭痛が潜んでいる可能性があります。キーワードは「増悪ぞうあく」「突発」「最悪」です。ただし、すべて当てはまらなくても、「いつもと違う」「なにか変」と感じる場合や、「いつもは効果のある頭痛薬（片頭痛治療薬・鎮痛薬）が効かない」場合には、すぐにかかりつけ医に相談することをおすすめします。

1ヵ月の頭痛日数から考えられること

1ヵ月の頭痛日数が以前よりも増えている場合、その日数によって考えられる病気が違ってきます。
頭痛が毎日起こるようになった場合は、群発頭痛、副鼻腔炎、精神科疾患など、片頭痛以外の病気が合併している可能性が考えられます。
1ヵ月の頭痛日数が15日未満であれば、もともと存在する片頭痛の悪化が原因となっている可能性が考えられます。
1日4時間以上の頭痛が1ヵ月に15日以上起こり、かつその状態が3ヵ月を超えて続く場合は、薬剤の使用過多による頭痛（薬物乱用頭痛）や、片頭痛が慢性化している（慢性片頭痛など）可能性、あるいは両者が同時に起こっている可能性などが考えられます。

その他に原因として考えられること

症状や困っていることは医師にしっかり伝えましょう

繰り返しになりますが、片頭痛治療中に起こる頭痛の原因を見抜くのは、たとえ医師だとしても簡単なことではありません。そのため、正確に診断してもらい適切な治療を受けるには、医師に聞かれたことだけを答えるのではなく、症状や困っていることについて自分からしっかり説明することが大切です。
また、頭痛患者さんのなかには、例えば「痛み自体はそれほど困っておらず、それよりも脳腫瘍ができていないかが不安で画像診断を受けたくて受診したのに、結局そのことを言い出せずに痛み止めだけ出されて、もやもやした気持ちのまま診察を終えてしまった」というような経験をお持ちの方もいると思います。一方で、医師はいつも患者さんの困りごとを解決したいと願っていますので、不安や困りごとは遠慮せずに伝えてください。
ただ、どうしても医師に直接言いにくい場合には、自分がいま一番解決してほしい困りごとについて、問診票に書いたり、看護師から医師に伝えてもらったりするとよいでしょう。