アロディニアとは

アロディニアとは、通常は痛みを感じない触覚刺激に対しても痛みを感じてしまう感覚異常のことで、片頭痛患者さんの多くにみられる症状です。日本語では「異痛症」とも呼ばれています。例えば、シャツを着たときの衣擦れが、本来であれば多少不快に感じるだけのところが、痛みを感じてしまう、というような症状です。
アロディニアの起こるしくみはまだ全貌が解明されたわけではありませんが、痛みの信号を抑える機能に異常が生じると、刺激に対して痛みを感じ始める強さ（閾値（いきち））が下がり、アロディニアが起きてしまうとされています（図1）。

片頭痛とアロディニア

冒頭でも述べましたが、アロディニアは片頭痛の患者さんに多くみられます。海外の研究によると、片頭痛の患者さんのうち約40〜70%の人がアロディニアを経験するといわれています¹⁾。アロディニアは一般的に頭痛発作中に起こりますが（図2）、一部の患者さんでは、頭痛発作の起こっていない期間にアロディニアが起こることもあります。一方で痛みを強く感じない方では、アロディニアが起きているにもかかわらず、医師が詳しく聴き取ってはじめてアロディニアであるとわかる例も少なくありません。

なお、アロディニアは片頭痛に限らず帯状疱疹や糖尿病性神経障害などさまざまな疾患に関連して起こりますが、ここでは片頭痛に関連するアロディニアについて紹介します。

アロディニアの症状の例

アロディニアによる痛みは「ビリビリ」と持続することが特徴の一つで、頭だけではなく、首から下の体幹部分や、腕・足に出現することもあります。片頭痛患者さんにもし以下のような症状があれば、アロディニアが疑われます。

また、アロディニアでは以下のように、触覚刺激だけではなく温度変化でも痛みが起きることがあります。

なお、アロディニアの診断には専門的な検査が必要ですので、このような症状が気になる方は受診をご検討ください。

アロディニアと他の痛みとの違い

アロディニアと似た痛みに「痛覚過敏」と「三叉神経痛（さんさしんけいつう）」がありますので、簡単に紹介します。

痛覚過敏

ここまで紹介したように、「アロディニア」は痛みの閾値が下がり、普段は痛みとして感じない弱い刺激でも痛みを感じてしまう症状です。対して「痛覚過敏」は、閾値は変わらないものの、同じ刺激に応答する痛みの強度が増してしまう、普段よりも強く痛みを感じる症状です（図3）。

片頭痛に関連するアロディニアへの対処方法

まずアロディニアと思われる症状がみられる方は、かかりつけ医にその旨を伝え、場合によっては頭痛専門医の受診をご検討ください。
片頭痛に関連したアロディニアに対処するには、片頭痛の治療を適切に行うことが大切です。アロディニアを抑えるには、頭痛の発作がはじまってから早いタイミングで片頭痛治療薬の服薬が重要です。アロディニアが起こってからの服薬では治療薬の効果が十分に得られない可能性もありますので、すでに医療機関で頭痛の薬を処方されている方は、説明を受けたタイミングで服薬できているか、今一度確認しましょう（図4）³⁾。

アロディニアが起こったことのある人は、片頭痛が慢性化しやすいともいわれています。もしアロディニアと思われる症状がみられるけれども医療機関をまだ受診していない場合は、ぜひ早めの受診をご検討ください。